Δημοσιεύθηκε στο Cartilage. 2021 Dec;13(1_suppl):364S-375S. D
Ενέσεις PRP για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος: Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών
Από τους Συγγραφείς:
Giuseppe Filardo 1 2, Davide Previtali 2, Francesca Napoli 2, Christian Candrian 2, Stefano Zaffagnini 1, Alberto Grassi 1
Πατήστε εδώ για να διαβάσετε το πλήρες άρθρο
Στόχος: Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας, όσον αφορά τα μέτρα έκβασης που αναφέρθηκαν από τον ασθενή, των ενέσεων πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) για οστεοαρθρίτιδα γόνατος σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο και άλλες ενδοαρθρικές θεραπείες.
Σχεδιασμός: PubMed, Cochrane Library, Scopus, Embase, Web of Science, καθώς και η γκρίζα βιβλιογραφία αναζητήθηκαν στις 17 Ιανουαρίου 2020. Τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) που συγκρίνουν τις ενέσεις PRP με εικονικό φάρμακο ή άλλες ενέσιμες θεραπείες, σε οποιαδήποτε γλώσσα, σε άνθρωπους, συμπεριλήφθηκαν. Ο κίνδυνος μεροληψίας αξιολογήθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες του Cochrane. Η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων βαθμολογήθηκε με βάση τις κατευθυντήριες γραμμές.GRADE.
Αποτελέσματα: Επιλέχθηκαν 34 RCT, συμπεριλαμβανομένων 1403 γονάτων σε ομάδες PRP και 1426 σε ομάδες ελέγχου. Η βαθμολογία WOMAC (Δείκτης Οστεοαρθρίτιδας των Πανεπιστημίων Δυτικού Οντάριο και McMaster) ευνόησε το PRP, με στατιστικά και κλινικά σημαντική διαφορά έναντι του εικονικού φαρμάκου σε παρακολούθηση 12 μηνών ( P = 0,02) και έναντι του HA (υαλουρονικό οξύ) στους 6 μήνες ( P < 0,001 ) και παρακολούθηση 12 μηνών ( P < 0,001). Μια κλινικά σημαντική διαφορά που ευνοούσε το PRP έναντι των στεροειδών τεκμηριώθηκε για τον πόνο VAS (Οπτική Αναλογική Κλίμακα) ( P <0,001), τον πόνο KOOS (Βαθμολογία έκβασης τραυματισμού γόνατος και οστεοαρθρίτιδας) ( P <0,001), τη λειτουργία σε καθημερινές δραστηριότητες ( Ρ= 0,001) και ποιότητα ζωής ( P < 0,001) σε παρακολούθηση 6 μηνών. Ωστόσο, η υπεροχή του PRP δεν έφτασε την ελάχιστη κλινικά σημαντική διαφορά για όλα τα αποτελέσματα και η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων ήταν χαμηλή.
Συμπεράσματα: Η επίδραση των συμπυκνωμάτων αιμοπεταλίων υπερβαίνει το απλό αποτέλεσμα εικονικού φαρμάκου και οι ενέσεις PRP παρέχουν καλύτερα αποτελέσματα από άλλες ενέσιμες επιλογές. Αυτό το όφελος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, δεν είναι σημαντικό σε προηγούμενες επεμβάσεις, αλλά γίνεται κλινικά σημαντικό μετά από 6 έως 12 μήνες. Ωστόσο, αν και ουσιαστική, η βελτίωση παραμένει μερική και υποστηρίζεται από χαμηλό επίπεδο στοιχείων. Αυτό το εύρημα προτρέπει περαιτέρω έρευνα για την επιβεβαίωση των οφελών και τον εντοπισμό της καλύτερης σύνθεσης και ενδείξεων για ενέσεις PRP στην ΟΑ στο γόνατο.